游鴻儒皮膚科診所及醫學美容中心院長游鴻儒回答,2003.五月

如何讓皮膚變得更年輕，回春抗老，一直是美容醫學專家所要追求的理想。十年前高脈衝二氧化碳雷射成功運用於「光老化」的治療，讓皮膚回春抗老進入一了一個全新的紀元。之後又有副作用更小的「鉺―雅克」雷射的發明。然而，這些都屬於所謂的「剝離性」(ablative)治療，藉由高能的雷射光，將表皮乃至於真皮上層汽化，使得老化的表皮去除及真皮的膠原蛋白新生，達到回春的目的。這些治療需要依賴醫師個人的經驗及技術，雖然效果十分顯著，但是如果是不熟練的醫師操作，一不小心，容易造成疤痕。而且治療後的復原時間相當長，需要十分嚴格的防曬動作，所以並未造成流行。

三年前的「脈衝光」，以較低的治療能量運用於所謂的「光回春術」。使得這台銷路原本不甚理想的機器，有了大翻身的機會，一躍變得當紅炸子雞。「脈衝光」在台轉換代理權時順勢推出較合乎人性化介面的「傻瓜」機種。簡單的設定及操作，讓任何使用的醫師，都可輕易上手。再者它是「非剝離性」(non-ablative)的治療，國外許多消費者都是利用午餐休息的時間接受「脈衝光」回春，免除了請假的困擾。因此符合了現代社會的需求，消費者的接受層度高，使得脈衝光回春，變成去年最流行的美容治療。

「脈衝光」回春主要是利用一大塊區段的連續波長強光，以低於傳統的治療劑量，加上多次的治療，達到降低表皮色素，減少真皮血管擴張，使得皮膚變為較平滑細緻，卻又沒有表皮損傷的副作用。但是缺點是至少要五次治療，每次間隔約三至四週，而且對真皮性色素無效，表皮的斑點大多只是淡化而無法像雷射一樣有戲劇性的美化效果。

在這波「脈衝光」回春熱潮中，有許多有副作用或治療多次皆無效的案例，媒體上已有相關報導。主要的徵結，在於操作的醫療人員不熟悉皮膚類型，斑點色素分佈深度，能量選擇及操作的要領。消費者應多詢問，慎選有經驗的專家，不要被已崩盤的價格給沖昏了頭。

「脈衝光」雖然可以達到不錯的回春效果，但對於靜態性皺紋，卻沒有科學上的統計，證實有明顯療效。去年十月，美國食品及藥物管理局，核准了整合脈衝光源及電磁波的專利機種，運用於皮膚回春的治療，估且稱此台機器為「磁波脈衝光」。它的脈衝強光頻率波段較窄，但是因電磁波作用較深層，兩種能量一起作用，預估對靜態皺紋的減少，有較明顯的效果。如果消費者主要的目的是減少靜態皺紋，此機種應是蠻好的選擇。。

其實「電磁波」也有單獨的回春機種，美國食品藥物管理局於去年十一月，核准其治療眼眶周圍的皺紋。新進的研究報告，顯示其作用深達肌肉筋膜層，可以讓眉毛上提，達到「非手術性」拉皮的良好效果；同時這也是一種「非剝離性」的治療，而且單次治療即有效果。這台機器果能在台驗證成功，適合東方人的膚色，相信絕對會是繼「脈衝光」回春術之後，另一波熱潮。

新進的皮膚回春研究，「LED」(light-emitting diode)回春術，大概是最具突破性的一項治療。筆者暫稱之為「冷光」回春。我們知道「LED」應用的範圍十分廣泛。在皮膚回春上，「LED」不是利用熱源來達到療效，而是利用「LED」光源刺激真皮的纖維母細胞，增生膠原蛋白，並能促進老化細胞的代謝，達到皮膚回春的目的。臨床實驗顯示，經多次照射後，確實有回春的效果，受試者的滿意度很高。然而此治療尚未經美國食品及藥物管理局核准，研發的公司已經要將其商品化，預估年初即將上市。「LED」回春這種劃時代的突破，將值得我們拭目以待。

其實雷射機器，藉由表皮冷卻系統，也有「非剝離性」治療機種，像早期的「冷觸」雷射，目前也有「染料」雷射回春，但在台灣的市場，使用率較低。國外新發表的「鉺―玻璃」雷射，使用更長波的遠紅外光，以達到較好的真皮除皺效果。筆者認為「電磁波」的效果可能會比這台機器佳，此機種引進機率不高。

肉毒桿菌注射，也是去年熱門的美容治療項目，它可以達到讓動態性皺紋，暫時消除三、四個月的效果。缺點是療效持續較短暫，長期的花費頗大。目前衛生署在美容醫學上，只核准應用於皺眉紋的治療。教科書上提及從事表演藝術者及政治人物，不適合此項治療，但在本地這個法則似乎並不重要。肉毒桿菌長期注射的副作用，似乎尚未被發現，但動物實驗己有不良作用被報告。同時注射於臉的下半部肌肉要極為小心，稍一不慎，就非常容易有不對稱的副作用出現。

看完上述諸多皮膚回春治療，不難發現，我們確實上在「光療」的潮流之中。希望往後還有傷害性更小，效果更強的回春方法出現，我想這也是醫界及消費大眾最希望見到的。