國泰醫院皮膚科醫師游鴻儒 　

如何讓皮膚變得更年輕，回春抗老，一直是美容醫學專家所要追求的理想。十年前高脈衝二氧化碳雷射成功運用於「光老化」的治療，讓皮膚回春抗老進入了一個全新的紀元。之後又有副作用更小的「鉺─雅克」雷射的發明。 　

然而，這些都屬於所謂的「剝離性」(ablative)治療，藉由高能的雷射光，將表皮乃至於真皮上層汽化，使得老化的表皮去除及真皮的膠原蛋白新生，達到回春的目的。雖然效果十分顯著，但是如果是不熟練的醫師操作，一不小心，容易造成疤痕。而且治療後的復原時間相當長，需要十分嚴格的防曬，所以並未造成流行。 　

三年前的「脈衝光」，以較低的治療能量運用於所謂的「光回春術」。使得這台銷路原本不甚理想的機器，一躍變成當紅炸子雞。「脈衝光」在台轉換代理權時順勢推出較合乎人性化介面的「傻瓜」機種。由於它是「非剝離性」(non-ablative)的治療，像國外有許多消費者都是利用午休時間接受「脈衝光」回春，免除了請假的困擾。 　

「脈衝光」回春主要是利用一大塊區段的連續波長強光，以低於傳統的治療劑量，加上多次的治療，達到降低表皮色素，減少真皮血管擴張，使得皮膚變為較平滑細緻，卻又沒有表皮損傷的副作用。但是缺點是至少要五次治療，每次間隔約三至四週，而且對真皮性色素無效，表皮的斑點大多只是淡化而無法像雷射一樣有戲劇性的美化效果。 　

操作不當脈衝光療效打折 　

在這波「脈衝光」回春熱潮中，已出現許多有副作用或治療多次皆無效的案例，主要的癥結在於操作的醫療人員不熟悉皮膚的類型、斑點色素分佈深度、能量選擇及操作的要領。因此消費者應該慎選有經驗的專家，而不要被崩盤的價格沖昏頭。 　

「脈衝光」雖然可以達到不錯的回春效果，但對於靜態性皺紋，卻還無法證實有明顯療效。去年十月，美國食品及藥物管理局，核准了整合脈衝光源及電磁波的專利機種，運用於皮膚回春的治療，姑且稱此台機器為「磁波脈衝光」。它的脈衝強光頻率波段較窄，而且因為電磁波作用較深層，兩種能量一起作用，預估對靜態皺紋的減少，有較明顯的效果。 　

電磁波有非手術性拉皮效果 　

其實「電磁波」也有單獨的回春機種，美國食品藥物管理局於去年十一月，即核准其治療眼眶周圍的皺紋。新近的研究報告，顯示其作用深達肌肉筋膜層，可以讓眉毛上提，達到「非手術性」拉皮的良好效果；同時這也是一種「非剝離性」的治療，而且單次治療即有效果。 　

這台機器如能在台驗證成功，相信會在「脈衝光」回春術後，創造另一波熱潮。 　

冷光回春抗老備受期待 　

而在新進的皮膚回春研究裡，「LED」(light-emitting diode)回春術，大概是最具突破性的治療。筆者暫稱之為「冷光」回春。在皮膚回春上，「LED」是利用「LED」光源刺激真皮的纖維母細胞，增生膠原蛋白，並能促進老化細胞的代謝，達到皮膚回春的目的。臨床實驗顯示，經多次照射後，確實有回春的效果。 　

雖然此治療尚未經美國食品及藥物管理局核准，但研發的公司已要將其商品化，預估不久即將上市。這種劃時代的抗老回春突破成果，值得拭目以待。 　

其實雷射機器，藉由表皮冷卻系統，也有「非剝離性」的治療機種，像早期的「冷觸」雷射，目前也有「染料」雷射回春，但在台灣的市場，使用率較低。國外新發表的「鉺─玻璃」雷射，使用更長波的遠紅外光，以達到較好的真皮除皺效果。筆者認為「電磁波」效果可能會比這台機器佳，此機種引進機率不高。 　

此外肉毒桿菌注射，也是去年熱門的美容治療項目，它可以達到讓動態性皺紋暫時消除三、四個月的效果。缺點是療效持續較短暫，長期的花費頗大。目前衛生署只核准應用於皺眉紋的治療。教科書上提及從事表演藝術者及政治人物，並不適合此項治療，但在本地並未受到重視。 　

注射肉毒桿菌慎防不對稱副作用 　

雖然說肉毒桿菌長期注射的副作用，似乎尚未被發現，但動物實驗已有不良作用被報告。尤其注射於臉的下半部肌肉要極為小心，因為稍一不慎，就非常容易出現不對稱的副作用。 　

看完上述皮膚回春治療，不難發現，我們確實身處於「光療」潮流中。希望往後還有傷害更小、效果更強的回春法出現。